صحت کے منصوبوں کو اب بغیر کسی قیمت کے تمام احتیاطی دیکھ بھال کا احاطہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ یہاں کیا جاننا ہے.

صحت کے منصوبوں کو اب بغیر کسی قیمت کے تمام احتیاطی دیکھ بھال کا احاطہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ یہاں کیا جاننا ہے.
اس ہفتے ایک وفاقی جج کے فیصلے سے اوباما کیئر ہیلتھ قانون کو سپریم کورٹ میں چیلنج کیا جا سکتا ہے۔
جمعرات کے روز ٹیکساس کے ایک وفاقی جج نے سستے کیئر ایکٹ کی ایک اہم پالیسی کو منسوخ کر دیا: یہ مینڈیٹ کہ نجی ہیلتھ انشورنس کمپنیاں مریضوں کو بغیر کسی قیمت کے احتیاطی دیکھ بھال کی خدمات کا مکمل احاطہ کریں۔
اس فیصلے کا اطلاق فوری طور پر ہوا اور اس کا اطلاق ملک بھر میں ہوگا۔ اس سے درجنوں ممکنہ طور پر زندگی بچانے والی احتیاطی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات متاثر ہوتی ہیں جو وفاقی حکومت تجویز کرتی ہیں ، بشمول ایسی ادویات جو ایچ آئی وی کی منتقلی کو روکتی ہیں اور نوعمر افسردگی کے لئے اسکریننگ کرتی ہیں۔
صحت سے متعلق پالیسی کے ماہرین مفت احتیاطی دیکھ بھال کو اوباما کیئر کی سب سے زیادہ تبدیلی لانے والی پالیسیوں میں سے ایک قرار دیتے ہیں کیونکہ اس نے لاکھوں امریکیوں کی ضروری دیکھ بھال کے لئے مالی رکاوٹ کو دور کر دیا۔ یہ قانون کی زیادہ مقبول شقوں میں سے ایک ہے ، حال ہی میں 62 فیصد عوام نے کہا ہے کہ یہ “بہت اہم” ہے کہ یہ برقرار رہے۔
نئے عدالتی فیصلے نے پہلے ہی سستے کیئر ایکٹ کو سیاسی میدان میں واپس لا دیا ہے ، کیونکہ ڈیموکریٹس نے فوری طور پر اس قانون کے تحفظ کا عہد کیا ہے۔ بائیڈن انتظامیہ اس فیصلے کے خلاف اپیل کرنے کا ارادہ رکھتی ہے، جس سے ایک اور صدارتی انتخابات کا امکان پیدا ہو گیا ہے جس میں اوباما کیئر کو سپریم کورٹ میں چیلنج کیے جانے کا امکان ہے۔
فی الحال، اگرچہ اس فیصلے کی وسیع رسائی ہے، زیادہ تر لوگوں کو راتوں رات اپنے صحت کے فوائد میں تبدیلی کا امکان نہیں ہے. یہاں صارفین کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ یہ فیصلہ ریاستہائے متحدہ امریکہ میں ہیلتھ انشورنس کو کس طرح تبدیل کرسکتا ہے۔
جج نے کیا پایا؟
سستی دیکھ بھال کا قانون صحت کی دیکھ بھال کے ماہرین کے تین پینل پر منحصر ہے جو حکومت کو مشورہ دیتے ہیں کہ حفاظتی خدمات کے انشورنس کمپنیوں کو کن چیزوں کا احاطہ کرنا چاہئے۔
ٹیکساس کے شمالی ضلع کی فیڈرل ڈسٹرکٹ کورٹ کے جج ریڈ او کونر نے فیصلہ سنایا کہ ان میں سے ایک پینل، یونائیٹڈ اسٹیٹس پریوینٹو سروسز ٹاسک فورس کے پاس یہ حکم دینے کا آئینی اختیار نہیں ہے کہ ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو کن فوائد کا احاطہ کرنا ہوگا۔
جج اوکونر نے 2018 میں فیصلہ سنایا تھا کہ سستا دیکھ بھال کا پورا قانون غیر آئینی تھا، لیکن سپریم کورٹ نے بعد میں اس فیصلے کو کالعدم قرار دیتے ہوئے قانون کو برقرار رکھا۔ اس نئے کیس میں جج او کونر نے پایا کہ بیرونی ماہرین کے پینل کا یہ تعین کرنا کہ کون سی احتیاطی خدمات کا احاطہ کیا جانا چاہیے، آئین کی تقرری کی شق کی خلاف ورزی ہے، جس میں کہا گیا ہے کہ قانونی طور پر اہم فیصلے ان لوگوں کو کرنے چاہئیں جو وفاقی حکومت تک اختیارات کی زنجیر کا حصہ ہیں۔
یونیورسٹی آف مشی گن میں قانون کے پروفیسر نکولس بیگلی، جنہوں نے ٹیکساس کے معاملے پر گہری نظر رکھی ہے، نے کہا، “دلیل یہ ہے کہ یہ نجی ماہرین کا ایک ادارہ ہے جو رضاکارانہ حیثیت میں خدمات انجام دیتے ہیں، جو وفاقی افسر نہیں ہیں اور مناسب طریقے سے تعینات نہیں کیے جاتے ہیں۔

اس فیصلے سے کون متاثر ہوتا ہے؟
سستے کیئر ایکٹ کی روک تھام کی خدمات کا مینڈیٹ ممکنہ طور پر نجی صحت کی کوریج والے تمام امریکیوں کو متاثر کرتا ہے ، نہ صرف وہ جو اوباما کیئر بازاروں کے ذریعے انشورنس حاصل کرتے ہیں۔
یہ تقریبا 150 ملین افراد ہیں، جن میں سے زیادہ تر اپنی ملازمتوں کے ذریعے اپنی صحت کے فوائد حاصل کرتے ہیں. ایسا لگتا ہے کہ اس فیصلے سے میڈیکیئر یا میڈیکیڈ جیسے پبلک انشورنس رکھنے والے افراد متاثر نہیں ہوں گے۔
صحت کے کون سے فوائد داؤ پر لگے ہوئے ہیں؟
ٹیکساس کے فیصلے کا مطلب یہ ہے کہ انشورنس کمپنیوں کو اب کسی بھی دیکھ بھال کے لئے مفت کوریج فراہم کرنے کی ضرورت نہیں ہے جس کی سفارش یونائیٹڈ اسٹیٹس پریوینٹو سروسز ٹاسک فورس نے 2010 کے بعد سے کی ہے۔
اس وقت، وفاقی ٹاسک فورس نے کم از کم چار نئی قسم کی احتیاطی دیکھ بھال کی توثیق کی ہے. اس میں تین نئی قسم کی اسکریننگ شامل ہیں: ایک بچوں میں اضطراب کے لئے، دوسرا غیر صحت مند منشیات کے استعمال کے لئے اور تیسرا حاملہ خواتین میں وزن میں اضافے کے لئے. اس میں پی آر ای پی کے لئے ایک سفارش بھی شامل ہے ، ایک روزانہ گولی جو ایچ آئی وی کی منتقلی کو روکنے میں انتہائی مؤثر ہے۔
ٹاسک فورس نے اپنی زیادہ تر پرانی رہنمائی کو بھی اپ ڈیٹ کیا ہے۔ مثال کے طور پر ، اس نے کچھ بالغ آبادیوں میں اسٹیٹن کے استعمال کی توثیق کرنے کے لئے دل کی بیماری پر اپنی سفارشات کو بار بار اپ ڈیٹ کیا ہے۔ ٹیکساس کے فیصلے کے تحت، انشورنس کمپنیوں کو نئی ہدایات پر عمل کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی اور اس کے بجائے 2009 یا اس سے پہلے کی سفارشات کے لئے مفت کوریج فراہم کر سکتے ہیں.
یہ فیصلہ تمام احتیاطی دیکھ بھال کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ انشورنس کمپنیوں کو اب بھی ہر قسم کے برتھ کنٹرول اور تمام تجویز کردہ ویکسینز (بشمول کووڈ-19 ویکسین) کو مریضوں کو بغیر کسی قیمت کے کور کرنے کی ضرورت ہے۔ انہیں اب بھی میموگرام، پیپ سمئیر اور دیگر عام اسکریننگ کا احاطہ کرنے کی ضرورت ہے جس کی سفارش ٹاسک فورس نے 2010 سے پہلے کی تھی، لیکن انہیں اس کی کسی بھی نئی ہدایات پر عمل کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی کہ یہ ٹیسٹ کب مناسب ہوں گے۔
کیا ہیلتھ انشورنس کے منصوبے فوری طور پر تبدیل ہوجائیں گے؟
چونکہ یہ فیصلہ فوری طور پر نافذ العمل ہے اور ملک بھر میں لاگو ہوتا ہے ، لہذا ہیلتھ انشورنس کمپنیاں قانونی طور پر نئی قسم کی حفاظتی صحت کی دیکھ بھال کے لئے مشترکہ ادائیگیوں اور کٹوتیوں کا اطلاق شروع کرسکتے ہیں۔ لیکن صحت کی پالیسی کے ماہرین اور انشورنس منصوبوں کا کہنا ہے کہ وہ توقع نہیں کرتے ہیں کہ بہت سے صارفین کو ان کے فوائد میں فوری تبدیلی کا سامنا کرنا پڑے گا۔
اس کی وجہ یہ ہے کہ صحت کے منصوبوں میں عام طور پر ایسی پالیسیاں ہوتی ہیں جو پورے سال پر محیط ہوتی ہیں ، اور ان کے لئے معاہدے کے وسط میں ممبر کے فوائد کو تبدیل کرنا غیر معمولی ہے ، خاص طور پر جب عدالت کا مقدمہ ابھی بھی جاری ہے۔ انشورنس کمپنیاں فوری طور پر ایک مقبول فائدہ چھیننے سے ہچکچا سکتی ہیں جو ، کچھ معاملات میں ، بعد میں سنگین بیماری کی روک تھام کرکے ان کے پیسے بچاتا ہے۔
ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کی نمائندگی کرنے والے تجارتی گروپ اے ایچ آئی پی کے صدر میٹ ایلز نے جمعرات کو ایک بیان میں کہا کہ “دیکھ بھال یا کوریج میں فوری طور پر کوئی خلل نہیں پڑے گا۔
اس کے بعد کیا ہوگا؟

جمعہ کی سہ پہر عدالت میں جمع کرائی گئی ایک فائلنگ کے مطابق بائیڈن انتظامیہ اس فیصلے کے خلاف اپیل کرنے کا ارادہ رکھتی ہے۔ ماہرین یہ بھی توقع کرتے ہیں کہ وفاقی حکومت اپیل کے عمل کے دوران فیصلے پر روک لگانے کی کوشش کرے گی، حالانکہ وائٹ ہاؤس نے ابھی تک اس بارے میں کوئی تبصرہ نہیں کیا ہے کہ وہ ایسا کب کرے گا۔
حکم امتناع ٹیکساس کی عدالت کے فیصلے کو روک دے گا اور احتیاطی دیکھ بھال کے مینڈیٹ کو اس وقت تک نافذ العمل کر دے گا جب تک کہ اعلیٰ عدالتیں اس معاملے پر غور نہیں کر لیتی ہیں۔
مسٹر بیگلی نے کہا کہ اگر ٹیکساس کے فیصلے پر روک لگا دی جاتی ہے تو اس معاملے کو سپریم کورٹ تک پہنچنے میں شاید کئی سال لگ جائیں گے کیونکہ یہ معاملہ کم فوری ہوگا۔
لیکن اگر حکم امتناع جاری نہیں کیا گیا تو یہ معاملہ تیزی سے آگے بڑھ سکتا ہے اور ممکنہ طور پر 2024 کے انتخابات سے پہلے سپریم کورٹ تک پہنچ سکتا ہے۔
اس سے سپریم کورٹ تک پہنچنے کی دوڑ شروع ہو سکتی ہے۔
جمعرات کو ایک بریفنگ میں وائٹ ہاؤس کی پریس سکریٹری کیرین جین پیئر نے کہا کہ بائیڈن انتظامیہ “صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے اور سخت محنت کرنے والے خاندانوں کے لئے اسے زیادہ سستی بنانے کے لئے جدوجہد جاری رکھے گی، یہاں تک کہ خصوصی مفادات کے حملوں کے باوجود۔
ڈیموکریٹس کو حال ہی میں سستے کیئر ایکٹ کے دفاع میں سیاسی کامیابی ملی ہے ، خاص طور پر جب سے 2017 میں اس قانون کو منسوخ کرنے کی ریپبلکن کوششیں ناکام ہوگئی ہیں۔ اوباما کیئر تیزی سے زیادہ مقبول ہو رہا ہے، اور یہ نیا مقدمہ اسے 2024 کی صدارتی مہم میں زیادہ نمایاں مسئلہ بنا سکتا ہے.
ریپبلکنز نے اس فیصلے پر زیادہ تر خاموشی اختیار کر رکھی تھی، جو اس بات کی علامت ہے کہ سستے کیئر ایکٹ کو ختم کرنا پارٹی کے لیے نقصان دہ مسئلہ بن سکتا ہے۔ واشنگٹن سے تعلق رکھنے والے سینیٹر پیٹی مرے نے جمعرات کو ایک بیان میں کہا کہ “سستے کیئر ایکٹ کے تحفظ کو مسلسل حملوں کے پیش نظر بار بار برقرار رکھا گیا ہے”، انہوں نے مزید کہا، “میں اس لڑائی میں نیا نہیں ہوں، اور میرا اب پیچھے ہٹنے کا کوئی ارادہ نہیں ہے۔
ایک اصلاح کی گئی تھی
اس مضمون کے پہلے ورژن میں نکولس بگلی کے عنوان کو غلط بیان کیا گیا تھا۔ وہ قانون کے پروفیسر ہیں، ایسوسی ایٹ پروفیسر نہیں۔
سارہ کلیف نیویارک ٹائمز کی ایک تحقیقاتی رپورٹر ہیں۔ ان کی رپورٹنگ امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر مرکوز ہے اور یہ مریضوں کے لئے کس طرح کام کرتا ہے.